Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy z pompą; z wyłączeniem materacy piankowych NFZ S0401

• Kod NFZ: S.04.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: paraplegia, tetraplegia, inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ obejmuje materace przeciwodleżynowe zmiennociśnieniowe w dwóch kategoriach finansowych. System bąbelkowy podlega finansowaniu do wysokości 250 zł z wymaganą partycypacją pacjenta na poziomie 30%, co oznacza dopłatę w kwocie 75 zł. System rurowy charakteryzuje się limitem 400 zł przy identycznym 30% współfinansowaniu, generującym dopłatę 120 zł. Pozostała część kosztów pokrywana jest przez publiczny płatnik w granicach określonych limitów.

Prawo do materaca w ramach refundacji przysługuje pacjentom z diagnozą paraplegii, tetraplegii oraz innych chronicznych schorzeń powodujących konieczność trwałego przebywania w pozycji spoczynkowej. Podstawą jest zlecenie wydane przez lekarza specjalistycznego lub podstawowej opieki zdrowotnej po ocenie stanu medycznego. Refundacja nie zawiera restrykcji związanych z wiekiem – dotyczy pacjentów we wszystkich kategoriach wiekowych.

Procedura otrzymania dofinansowanego materaca obejmuje następującą sekwencję:

1. Otrzymanie zlecenia lekarskiego oznaczonego kodem procedury NFZ S.04.01
2. Wybór punktu dystrybucyjnego posiadającego kontrakt z Funduszem
3. Złożenie zlecenia oraz dokumentacji w jednostce wydającej
4. Wpłacenie wymaganego współfinansowania (75 zł za wersję bąbelkową, 120 zł za rurową)
5. Otrzymanie materaca z zespołem pompującym i dokumentacją użytkową

Możliwość otrzymania następnego materaca przeciwodleżynowego występuje po okresie 3 lat od momentu wydania poprzedniego egzemplarza. Warunkiem kolejnej refundacji jest utrzymywanie się wskazań klinicznych do stosowania tego wyrobu. Konieczne jest uzyskanie aktualnego zlecenia lekarskiego potwierdzającego dalszą potrzebę wykorzystywania materaca przeciwodleżynowego w terapii pacjenta.

Materac bąbelkowy (finansowany do kwoty 250 zł) opiera się na systemie małych komórek pneumatycznych, które w sposób cykliczny napełniają się powietrzem i je wypuszczają, wywołując łagodne oddziaływanie stymulujące. Materac rurowy (finansowany do kwoty 400 zł) zawiera większe jednostki komorowe zorientowane poprzecznie, produkuje intensywniejsze oscylacje ciśnieniowe i prezentuje wyższy poziom zaawansowania konstrukcyjnego. Oba modele wymagają połączenia z pompą i mają za zadanie zapobieganie formowaniu się odleżyn.

Pompa materaca przeciwodleżynowego musi funkcjonować w trybie ciągłym przez wszystkie godziny doby, gdy pacjent znajduje się w łóżku. Przerwa w działaniu pompy może nastąpić wyłącznie na okres niezbędny do przeprowadzenia procedur higienicznych lub zmiany pozycji pacjenta. Permanentna aktywność urządzenia jest nieodzowna dla właściwej prewencji odleżyn poprzez regularne przekształcenia rozkładu sił uciskowych i wspomaganie krążenia w tkankach narażonych na ucisk.