Kto może wypisać Ci gorset ortopedyczny z refundacją NFZ?
Jeśli potrzebujesz gorsetu ortopedycznego, lekarz rodzinny nie może Ci go przepisać na refundację NFZ. To może być dla Ciebie rozczarowanie, ale system refundacji ma jasne zasady – zlecenie na gorset ortopedyczny może wystawić tylko lekarz specjalista.
Uprawnionymi lekarzami są: ortopeda, chirurg, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej oraz reumatolog. To oni mają kompetencje do oceny, czy Twoje schorzenie kwalifikuje się do refundowanego gorsetu i jaki typ będzie dla Ciebie najlepszy.
Jakie gorsety ortopedyczne refunduje NFZ w 2024 roku?
NFZ refunduje kilka rodzajów gorsetów ortopedycznych, każdy z określonymi wskazaniami medycznymi:
- Gorset odciążająco-stabilizujący – przy dysfunkcjach kręgosłupa, chorobach nerwowo-mięśniowych (limit 1750 zł, dopłata dla dorosłych 175 zł)
- Gorset korekcyjny do skolioz i kyfoz – tylko dla dzieci do 18 lat przy skrzywieniu min. 20° kąta Cobba (limit 2800 zł, bez dopłaty)
- Gorset typu Jewetta – przy urazach i schorzeniach kręgosłupa (limit 300 zł, dopłata dla dorosłych 30 zł)
- Gorset typu Jewetta ze stabilizacją szyjną – przy ciężkich dysfunkcjach (limit 450 zł, dopłata dla dorosłych 45 zł)
Skierowanie do specjalisty – Twoja droga do refundowanego gorsetu
Lekarz rodzinny może Ci pomóc w inny sposób – wystawić skierowanie do odpowiedniego specjalisty. Jeśli masz problemy z kręgosłupem, najczęściej będzie to skierowanie do ortopedy lub neurologa. W przypadku schorzeń reumatycznych – do reumatologa.
Specjalista dokładnie zbada Twój przypadek, oceni stopień dysfunkcji kręgosłupa i zdecyduje, czy gorset ortopedyczny jest dla Ciebie wskazany. Jeśli tak, wypisze Ci zlecenie z konkretnym kodem NFZ, który określa typ gorsetu i wysokość refundacji.
Refundacja gorsetów – co musisz wiedzieć o dopłatach?
Dzieci do 18 roku życia otrzymują większość gorsetów ortopedycznych bez dopłaty. Jako dorosły, musisz liczyć się z dopłatą własną – NFZ pokrywa 90% kosztów, a Ty płacisz pozostałe 10%.
Przykładowo, przy gorsecie odciążająco-stabilizującym Twoja dopłata wynosi 175 zł, przy gorsecie typu Jewetta – 30 zł. To znacznie mniej niż pełna cena takiego wyrobu medycznego.
Częstotliwość refundacji – kiedy możesz wymienić gorset?
NFZ określa także, jak często możesz otrzymać nowy gorset ortopedyczny:
- Gorset stabilizujący – raz na 6 miesięcy
- Gorset odciążająco-stabilizujący – raz na 3 lata
- Gorset typu Jewetta – raz na 3 lata
- Gorset korekcyjny dla dzieci – nie częściej niż co 6 miesięcy
Pamiętaj, że zlecenie na gorset ortopedyczny jest ważne przez 30 dni od wystawienia. W tym czasie musisz zgłosić się do punktu wydawania wyrobów medycznych, który współpracuje z NFZ.
Alternatywa – gorset ortopedyczny bez refundacji
Jeśli nie możesz szybko dostać się do specjalisty, a potrzebujesz wsparcia dla kręgosłupa, możesz kupić gorset ortopedyczny bez refundacji. Lekarz rodzinny może Ci doradzić, jaki typ wybrać, ale pamiętaj – bez zlecenia specjalisty poniesiesz pełny koszt zakupu.