Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO lub SMO, lub pierścieniowa NFZ G0301

• Kod NFZ: G.03.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 250 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia przewiduje limit refundacji dla ortezy korygującej zaburzenia osiowe typu DAFO (kod G.03.01) w wysokości 1250 zł. Udział własny pacjenta różni się w zależności od wieku:

• Pacjenci poniżej 18 roku życia – brak dopłaty (pełna refundacja)
• Pacjenci pełnoletni – 10% udziału własnego (125 zł dopłaty)

W przypadku gdy cena ortezy przewyższa limit refundacyjny, pacjent pokrywa również tę nadwyżkę.

Uprawnienie do refundacji przysługuje osobom z zaburzeniami funkcji kończyny dolnej, u których konieczna jest korekcja nieprawidłowości osi w płaszczyźnie czołowej. Zlecenie na ortezę DAFO, SMO lub pierścieniową może wystawić wyłącznie lekarz specjalista z dziedziny ortopedii lub neurologii.

Refundacja obejmuje wszystkie grupy wiekowe – zarówno małoletnich, jak i dorosłych pacjentów. Niezbędne jest potwierdzenie konieczności medycznej stosowania tej formy ortezowania w dokumentacji lekarskiej.

Etapy postępowania w celu otrzymania refundowanej ortezy DAFO:

1. Otrzymanie zlecenia lekarskiego od specjalisty (ortopedy lub neurologa) z właściwym kodem G.03.01
2. Wybranie zakładu ortopedycznego posiadającego kontrakt z NFZ
3. Przedłożenie zlecenia oraz dokumentacji medycznej w wybranej placówce
4. Wykonanie pomiarów i dopasowanie ortezy do potrzeb pacjenta
5. Odbiór wykonanej ortezy wraz z uiszczeniem należnej dopłaty

Standardowy czas realizacji zamówienia wynosi od 2 do 4 tygodni licząc od daty złożenia zlecenia.

Kolejną ortezę korygującą zaburzenia osiowe typu DAFO można otrzymać z refundacją NFZ po upływie 3 lat. Oznacza to, że następne zlecenie z dofinansowaniem można zrealizować najwcześniej po 36 miesiącach od daty wykonania poprzedniej ortezy.

W szczególnych przypadkach medycznych uzasadniających wcześniejszą wymianę (np. istotne zmiany anatomiczne, zniszczenie ortezy) możliwa jest wcześniejsza refundacja, jednak wymaga to szczegółowego uzasadnienia medycznego i indywidualnej analizy przez NFZ.

Orteza DAFO (Dynamic Ankle Foot Orthosis) stanowi wyspecjalizowane rozwiązanie do korekcji zaburzeń osiowych w płaszczyźnie czołowej. W odróżnieniu od standardowych ortez AFO, DAFO obejmuje również obszar stopy, co zapewnia lepszą kontrolę nad ruchami.

Do kodu G.03.01 zaliczają się również orteza SMO (Supramalleolar Orthosis) oraz orteza pierścieniowa. Wszystkie są wytwarzane indywidualnie według zleceń lekarskich, co stanowi ich główną różnicę w stosunku do gotowych ortez dostępnych w ramach innych kodów NFZ. Gwarantują one precyzyjną korekcję oraz wsparcie dla osób z problemami neurologicznymi lub ortopedycznymi.

DAFO oznacza Dynamic Ankle Foot Orthosis – dynamiczną ortezę obejmującą staw skokowy oraz stopę. To orteza korygująca nieprawidłowości osi, w szczególności w płaszczyźnie czołowej, służąca do poprawy nieprawidłowego ustawienia stopy i stawu skokowego.

Stosowanie ortezy DAFO jest wskazane w przypadku schorzeń neurologicznych (takich jak mózgowe porażenie dziecięce czy następstwa udaru mózgu), wrodzonych deformacji stóp oraz zaburzeń lokomocji. Dzięki elastycznym cechom użytego materiału umożliwia kontrolowane ruchy przy jednoczesnej korekcji wadliwego ustawienia kończyny.