Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia dofinansowuje ortezę tułowia lędźwiowo-krzyżową (kod K.04.01) maksymalnie do 1500 zł. Pacjent ponosi udział własny uzależniony od wieku – pacjenci poniżej 18 roku życia nie płacą nic (100% refundacji), podczas gdy osoby dorosłe płacą 10% z wartości limitu. Gdy rzeczywisty koszt ortezy przewyższa kwotę 1500 zł, nadwyżkę w całości pokrywa beneficjent.

Dofinansowanie ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej przysługuje osobom z dysfunkcją kręgosłupa, lecz wyłącznie gdy niemożliwy jest dobór standardowego wyrobu gotowego. To oznacza konieczność wykonania ortezy w technologii indywidualnej, precyzyjnie dostosowanej do budowy anatomicznej użytkownika. Kwalifikacji dokonuje specjalista po kompleksowym badaniu i ustaleniu, że dostępne na rynku ortezy seryjne są niewystarczające.

Postępowanie w sprawie otrzymania dofinansowanej ortezy składa się z etapów:

1. Wizyta u specjalisty (ortopedy, neurologa lub lekarza rehabilitacji) z dolegliwościami kręgosłupa
2. Przeprowadzenie diagnozy przez lekarza i wystawienie zlecenia na ortezę K.04.01 w przypadku stwierdzenia dysfunkcji
3. Wizyta w zakładzie ortopedycznym współpracującym z NFZ wraz ze zleceniem medycznym
4. Wykonanie pomiarów przez zakład i przedłożenie wniosku do NFZ
5. Realizacja indywidualnej ortezy po akceptacji przez Fundusz

Wymiana ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej na koszt NFZ jest możliwa co 3 lata. Po otrzymaniu ortezy refundowanej przez Fundusz, następne zlecenie na wymianę wyrobu można uzyskać najwcześniej po 36 miesiącach. Wyjątkiem są szczególne okoliczności, jak istotne zmiany w budowie ciała pacjenta lub zniszczenie ortezy z powodów obiektywnych.

Orteza K.04.01 należy do wyrobów wykonywanych indywidualnie dla osób, które nie mogą korzystać z gotowych ortez dostępnych w sprzedaży. Odróżnia ją od seryjnych ortez lędźwiowych fakt, że jest precyzyjnie dostosowana do anatomii konkretnego pacjenta oraz jego jednostkowych wymagań terapeutycznych. Klasyfikowana jest w grupie gorsetów i ortez głowy na zamówienie, zapewniając dokładne odwzorowanie budowy ciała i skuteczną stabilizację.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa stanowi specjalistyczny wyrób medyczny służący do stabilizacji dolnej części kręgosłupa. Znajduje zastosowanie w terapii dysfunkcji kręgosłupa wymagających zewnętrznego podparcia i ograniczenia mobilności w rejonie lędźwiowym oraz krzyżowym. Orteza wspomaga proces rehabilitacyjny, łagodzi dolegliwości bólowe i przeciwdziała postępowi degeneracji kręgosłupa. Ma szczególne znaczenie w sytuacjach, gdy konwencjonalne sposoby terapii okazują się nieskuteczne.