Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacji NFZ dla ortezy korekcyjnej głowy wykonanej z zastosowaniem skanowania 3D (kod K.05.01) wynosi 5000 zł. Wymagany udział własny pacjenta to 30%, czyli dopłata 1500 zł. Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje 70% kwoty, maksymalnie 3500 zł. W przypadku gdy rzeczywista cena ortezy będzie wyższa niż 5000 zł, różnicę w pełni pokrywa pacjent.

Z refundacji może skorzystać niemowlę w wieku od 4. do 12. miesiąca życia z rozpoznaniem ciężkiej lub bardzo ciężkiej plagiocefalii bądź brachycefalii. Niezbędne jest stwierdzenie braku poprawy po zastosowaniu standardowej fizjoterapii. Zlecenie wydaje lekarz specjalista na podstawie dokładnej oceny medycznej. Dofinansowanie przysługuje tylko raz w życiu pacjenta.

Proces uzyskania refundacji obejmuje:

1. Otrzymanie skierowania od lekarza specjalisty z rozpoznaniem ciężkiej plagiocefalii/brachycefalii
2. Wybranie placówki kontraktowej NFZ realizującej usługi ortopedyczne
3. Złożenie dokumentów wraz z kartoteką medyczną dziecka
4. Wykonanie skanowania 3D oraz proces dopasowania ortezy
5. Odebranie ukończonej ortezy po akceptacji zlecenia przez NFZ

Refundacja ortezy korekcyjnej głowy K.05.01 jest możliwa wyłącznie jednorazowo w ciągu całego życia. Nie przewiduje się możliwości otrzymania kolejnej ortezy ani jej wymiany na koszt Narodowego Funduszu Zdrowia. Po wykorzystaniu przysługującego dofinansowania, ewentualne kolejne ortezy wymagałyby pełnego finansowania przez rodzinę. Z tego powodu kluczowe jest precyzyjne wykonanie i odpowiednia pielęgnacja otrzymanej ortezy.

Orteza K.05.01 stanowi specjalistyczny wyrób medyczny tworzony indywidualnie w oparciu o technologię skanowania 3D z opcją modyfikacji podczas terapii. W odróżnieniu od gotowych hełmów korekcyjnych, charakteryzuje się idealnym dopasowaniem do unikalnej budowy głowy niemowlęcia. Stosowana jest wyłącznie w najpoważniejszych przypadkach plagiocefalii i brachycefalii u małych dzieci, kiedy klasyczna rehabilitacja nie przyniosła oczekiwanych rezultatów.

Długość terapii uzależniona jest od nasilenia deformacji oraz reakcji organizmu na leczenie, zazwyczaj trwa od kilku do kilkunastu miesięcy. Orteza powinna być noszona regularnie przez znaczną część doby według wytycznych lekarskich. W trakcie stosowania możliwe jest dostosowywanie kształtu ortezy zgodnie z zaleceniami medycznymi, co zapewnia właściwe dopasowanie wraz z rozwojem dziecka i efektami korekcji.