Twoja dopłata do ortezy – ile musisz wydać z własnej kieszeni?
Gdy lekarz przepisuje Ci ortezę, pierwszą myślą jest koszt. Dobra wiadomość: NFZ pokrywa większość wydatków, ale musisz wiedzieć, ile dokładnie dopłacisz. Wysokość Twojej dopłaty zależy od dwóch kluczowych czynników – Twojego wieku i typu ortezy, którą potrzebujesz.
Jeśli masz powyżej 18 lat, NFZ refunduje 90% limitu finansowego. Oznacza to, że dopłacasz jedynie 10% z ustalonej kwoty maksymalnej. Dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia sytuacja jest jeszcze lepsza – otrzymują 100% refundacji w ramach limitu.
Konkretne kwoty dopłat dla najpopularniejszych ortez
Orteza piersiowa z szelkami, którą możesz potrzebować po złamaniu żeber lub operacji klatki piersiowej, ma limit refundacji około 200-300 zł. Jako osoba dorosła dopłacisz więc 20-30 zł. Dziecko otrzyma ją bezpłatnie w ramach limitu.
Przy ortezach kolana z regulacją kąta zgięcia limit wynosi 700 zł. Twoja dopłata to 70 zł, jeśli cena ortezy nie przekracza limitu. Gorset lędźwiowo-krzyżowy ze sznurowadłami kosztuje Cię maksymalnie 20-30 zł dopłaty przy limicie 200-300 zł.
Ortezy ręki i przedramienia mają różne limity – od 160 zł dla prostych stabilizatorów (dopłata 16 zł) do nawet 2250 zł dla złożonych ortez z przegubami (dopłata 225 zł).
Kiedy dopłacasz więcej niż zakładany limit
Pamiętaj, że dopłacasz nie tylko 10% limitu, ale również całą kwotę powyżej tego limitu. Jeśli orteza kolana kosztuje 900 zł, a limit to 700 zł, płacisz 70 zł (10% limitu) plus 200 zł nadwyżki. Łącznie Twoja dopłata wynosi 270 zł.
W sklepach medycznych realizujących zlecenia NFZ często znajdziesz ortezy w różnych przedziałach cenowych. Możesz wybrać model mieszczący się w limicie lub dopłacić do lepszego wyposażenia.
Zmiany w refundacji od 2024 roku – więcej pieniędzy z NFZ
Od stycznia 2024 roku NFZ podniósł limity refundacji dla wielu ortez, szczególnie kończyn górnych. Ortezy ręki wykonywane na zamówienie mają teraz wyższe limity finansowania, co oznacza mniejsze dopłaty dla pacjentów.
Te zmiany dotyczą głównie złożonych ortez z przegubami i regulacjami, które wcześniej wymagały znacznych dopłat. Teraz możesz otrzymać lepszy sprzęt ortopedyczny za mniejsze pieniądze.
Jak zminimalizować swoją dopłatę do ortezy
Wybieraj sklepy medyczne współpracujące z NFZ – tam znajdziesz największy wybór produktów refundowanych. Zapytaj o ortezy mieszczące się dokładnie w limicie refundacji. Często są to produkty o dobrej jakości, które w pełni spełnią Twoje potrzeby terapeutyczne.
Przed zakupem sprawdź dokładny kod refundacyjny swojej ortezy na skierowaniu. Różne kody mają różne limity – czasem niewielka zmiana w specyfikacji może oznaczać wyższą refundację.
Pamiętaj, że nową ortezę z refundacją możesz otrzymać raz na 3 lata. Warto więc wybrać model, który posłuży Ci przez cały ten okres. Czasem opłaca się dopłacić do trwalszego produktu, niż kupować tańszy, który szybko się zużyje.