Ile musisz dopłacić do ortezy z refundacją NFZ?
Zastanawiasz się, ile będziesz musiał dopłacić do ortezy? Refundacja NFZ pokrywa znaczną część kosztów, ale wysokość Twojej dopłaty zależy od kilku kluczowych czynników. Jeśli jesteś dorosłą osobą, NFZ refunduje 90% limitu finansowego dla danego typu ortezy. Dzieci do 18. roku życia mają szczęście – otrzymują 100% refundacji w ramach ustalonego limitu.
Konkretne kwoty refundacji według typów ortez
Każda orteza ma swój określony limit refundacyjny. Oto co możesz otrzymać z NFZ:
Ortezy na kończyny dolne
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł (Ty dopłacasz 20 zł jako dorosły)
- Orteza kolana z regulacją kąta zgięcia – limit 700 zł (Ty dopłacasz 70 zł)
- Orteza kolana z zawiasami – limit około 350 zł (Ty dopłacasz 35 zł)
Ortezy na kończyny górne – nowe limity 2024
- Orteza ręki i przedramienia z przegubami – limit wzrósł do 2250 zł (Ty dopłacasz 225 zł)
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł (Ty dopłacasz 16 zł)
- Orteza łokcia – limit 300-600 zł (Ty dopłacasz 30-60 zł)
Gorsety i ortezy tułowia
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł (Ty dopłacasz 20-30 zł)
- Kołnierz sztywny – limit 80 zł (Ty dopłacasz 8 zł)
Co się dzieje, gdy orteza kosztuje więcej niż limit?
Tutaj zaczyna się prawdziwe liczenie kosztów. Jeśli wybierzesz ortezę droższą od limitu NFZ, dopłacasz różnicę plus swoje standardowe 10%. Przykład: orteza kolana kosztuje 900 zł, a limit NFZ to 700 zł. NFZ refunduje 630 zł (90% z 700 zł), a Ty dopłacasz 270 zł (pozostałe 630 zł to różnica między ceną a refundacją).
Jak zmaksymalizować refundację NFZ?
Wybieraj ortezy, których cena mieści się w limicie NFZ – wtedy Twoja dopłata będzie minimalna. W sklepach medycznych współpracujących z NFZ znajdziesz szeroką gamę produktów dokładnie w wysokości limitów refundacyjnych. To oznacza, że jako dorosły zapłacisz tylko te 10% dopłaty własnej.
Kiedy możesz ponownie skorzystać z refundacji?
Pamiętaj, że refundacja na ortezę przysługuje Ci raz na 3 lata. Jeśli Twoja orteza się zużyje wcześniej, kolejną będziesz musiał kupić za własne pieniądze. Dlatego warto wybrać solidny produkt, który posłuży Ci przez cały okres użytkowania.
Praktyczne kroki do uzyskania refundowanej ortezy
Proces jest prosty, ale wymaga odpowiedniej kolejności działań. Najpierw musisz uzyskać skierowanie od lekarza specjalisty – bez tego NFZ nie zrefunduje Ci ortezy. Następnie wybierz sklep medyczny, który realizuje zlecenia NFZ. Tam przedstaw skierowanie i wybierz ortezę z dostępnych opcji refundowanych.
Sprawdź dokładnie, czy wybrany sklep ma umowę z NFZ na dany rodzaj ortezy. Nie wszystkie placówki oferują pełen zakres refundowanych wyrobów ortopedycznych, a Ty chcesz mieć pewność, że skorzystasz z maksymalnej refundacji.