Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli zastanawiasz się, czy możesz otrzymać ortezę z dofinansowaniem NFZ, mamy dla Ciebie dobrą wiadomość. Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje szeroki zakres wyrobów ortopedycznych, w tym ortezy kończyn dolnych i górnych, gorsety, kołnierze ortopedyczne oraz stabilizatory.
Od 1 stycznia 2024 roku zaszły istotne zmiany w systemie refundacji ortez, szczególnie dotyczące kończyn dolnych. Nowe przepisy rozszerzyły możliwości uzyskania dofinansowania, co oznacza, że więcej pacjentów może skorzystać z tej formy wsparcia finansowego.
Jakie ortezy refunduje NFZ?
NFZ pokrywa koszty różnych typów wyrobów ortopedycznych w ramach określonych limitów:
- Ortezy kolana – stabilizatory i ortezy funkcjonalne
- Ortezy na opadającą stopę – wspomagające chód
- Gorsety lędźwiowe i piersiowo-lędźwiowe
- Kołnierze szyjne – miękkie i sztywne
- Ortezy ręki i nadgarstka
- Ortezy wielofunkcyjne HKAFO z limitem 2026 złotych
Nowe możliwości refundacji od 2024 roku
Zmiany wprowadzone w tym roku szczególnie dotyczą ortez kończyn dolnych. Jeśli cierpisz na problemy z kolanem, kostką czy stopą, masz większe szanse na otrzymanie dofinansowania niż wcześniej. Rozszerzono również katalog schorzeń uprawniających do refundacji ortez na opadającą stopę.
Jak uzyskać refundację na ortezę?
Proces otrzymania dofinansowania NFZ na wyroby ortopedyczne wymaga kilku kroków:
Pierwszym etapem jest wizyta u lekarza specjalisty, który oceni Twoje potrzeby medyczne. Lekarz musi wystawić skierowanie zawierające odpowiedni kod wyrobu ortopedycznego oraz szczegółowe uzasadnienie medyczne.
Następnie udajesz się do punktu wydawania wyrobów medycznych, który ma umowę z NFZ. Tam składasz skierowanie wraz z dokumentem tożsamości i numerem PESEL.
Limit refundacji NFZ
Każdy typ wyrobu ortopedycznego ma określony limit refundacji. Na przykład, orteza multifunkcyjna HKAFO ma limit 2026 złotych. Jeśli koszt Twojej ortezy nie przekracza tego limitu, otrzymujesz ją bezpłatnie. W przypadku przekroczenia limitu, dopłacasz różnicę.
Kto może otrzymać ortezę na NFZ?
Prawo do refundacji wyrobów ortopedycznych mają wszyscy ubezpieczeni w NFZ, którzy spełniają określone kryteria medyczne. Nie ma ograniczeń wiekowych – zarówno dzieci, dorośli, jak i seniorzy mogą skorzystać z tego wsparcia.
Szczególnie uprzywilejowane są osoby z trwałymi dysfunkcjami narządu ruchu, po urazach, operacjach ortopedycznych czy z chorobami degeneracyjnymi kręgosłupa i stawów.
Praktyczne wskazówki przy ubieganiu się o refundację
Zadbaj o to, aby lekarz dokładnie opisał Twoje schorzenie w skierowaniu. Im bardziej szczegółowe uzasadnienie medyczne, tym większa szansa na pozytywną decyzję NFZ.
Sprawdź, czy punkt wydawania wyrobów medycznych, do którego się udajesz, rzeczywiście ma podpisaną umowę z NFZ. Nie wszystkie sklepy medyczne oferują wyroby refundowane.
Pamiętaj, że refundacja dotyczy konkretnego typu wyrobu – nie możesz zamienić na przykład ortezy kolana na ortezę kostki, nawet jeśli mieści się w tym samym limicie finansowym.