Tak, NFZ refunduje ortezę na staw skokowy
Jeśli potrzebujesz ortezy na staw skokowy, masz prawo do refundacji NFZ. Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszty tego wyrobu ortopedycznego pod kodem H.01.01 – orteza stabilizująca staw skokowy. To oznacza, że nie musisz płacić pełnej ceny za ten niezbędny sprzęt.
Ile zapłacisz za ortezę na staw skokowy z NFZ
Wysokość refundacji zależy od Twojego wieku. NFZ ustala limit finansowania na 200 złotych dla tego typu ortezy. Dzieci otrzymują 100% refundacji, co oznacza całkowicie bezpłatną ortezę w ramach limitu. Jeśli jesteś osobą dorosłą, NFZ pokryje 90% kosztów, więc Twoja dopłata wyniesie tylko 20 złotych.
Pamiętaj, że jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit NFZ, będziesz musiał dopłacić różnicę. Warto więc sprawdzić dostępne opcje w ramach refundacji przed zakupem.
Kod refundacyjny H.01.01 – co obejmuje
Pod kodem H.01.01 kryją się różne typy ortez stabilizujących staw skokowy:
- Ortezy sztywne z twardymi elementami stabilizującymi
- Ortezy półsztywne z regulacją stopnia unieruchomienia
- Ortezy elastyczne ze wzmocnieniami bocznymi
- Ortezy z systemem sznurowania lub rzepów
Wszystkie te warianty mogą być refundowane, o ile spełniają wymogi NFZ dla kodu H.01.01.
Kto wystawia receptę na ortezę
Receptę na ortezę stabilizującą staw skokowy może wystawić lekarz specjalista ortopeda, traumatolog lub lekarz rehabilitacji medycznej. Niektórzy lekarze rodzinni również mają uprawnienia do wystawiania takich recept, ale najczęściej kierują do specjalisty.
Na recepcie lekarz musi wskazać kod H.01.01 oraz określić wskazania medyczne do zastosowania ortezy. Bez prawidłowo wystawionej recepty nie otrzymasz refundacji NFZ.
Gdzie zrealizować receptę na ortezę
Receptę możesz zrealizować w każdym punkcie, który ma podpisaną umowę z NFZ na wydawanie wyrobów ortopedycznych. To mogą być:
- Apteki z działem ortopedycznym
- Sklepy medyczne z kontraktem NFZ
- Wyspecjalizowane punkty ortopedyczne
- Centra rehabilitacji z prawem wydawania wyrobów
Jak długo ważna jest refundacja
Orteza na staw skokowy w ramach kodu H.01.01 przysługuje Ci raz na 24 miesiące. Oznacza to, że przez dwa lata od otrzymania refundowanej ortezy nie będziesz mógł skorzystać ponownie z tego świadczenia NFZ na ten sam typ wyrobu.
Jeśli orteza się uszkodzi lub przestanie spełniać swoją funkcję przed upływem 24 miesięcy, będziesz musiał pokryć koszty nowej z własnej kieszeni lub ubiegać się o refundację z innego tytułu.
Dokumenty potrzebne do realizacji
Aby odebrać ortezę z refundacją NFZ, musisz mieć ze sobą:
- Ważną receptę z kodem H.01.01
- Dokument tożsamości
- Kartę PESEL lub inny dokument potwierdzający ubezpieczenie
Punkt wydający wyrób może również poprosić o dodatkowe dokumenty medyczne potwierdzające wskazania do stosowania ortezy.