Tak, orteza zegarowa jest refundowana przez NFZ
Jeśli borykasz się z bólem nadgarstka lub problemami z ręką, masz prawo do refundowanej ortezy zegarowej. NFZ finansuje ten wyrób w ramach pozycji 01.01.00 jako „orteza ręki stabilizująca lub korygująca”. Refundacja wynosi 90% ceny, co oznacza, że zapłacisz jedynie 10% wartości ortezy plus ewentualną dopłatę, jeśli wybierzesz model droższy niż limit NFZ.
Limit refundacji i Twoja dopłata
NFZ ustala limit finansowania na 160,00 zł dla ortez ręki. W praktyce oznacza to, że:
- NFZ pokryje 90% z kwoty 160 zł = 144 zł
- Twoja minimalna dopłata to 10% z limitu = 16 zł
- Jeśli orteza kosztuje więcej niż 160 zł, dopłacisz różnicę plus te 16 zł
Przykład: orteza za 200 zł oznacza Twoją dopłatę 56 zł (40 zł ponad limit + 16 zł jako 10% udziału własnego).
Kiedy możesz skorzystać z refundacji
NFZ refunduje ortezę zegarową raz na 3 lata. To ważna informacja – jeśli otrzymałeś ortezę w 2022 roku, kolejną refundowaną będziesz mógł dostać dopiero w 2025 roku. Wyjątkiem są sytuacje, gdy orteza ulegnie zniszczeniu lub znacznemu zużyciu wcześniej, ale wymaga to dodatkowej dokumentacji medycznej.
Receptę wypisuje lekarz specjalista
Recepta na ortezę zegarową musi pochodzić od lekarza specjalisty – najczęściej ortopedy, chirurga lub lekarza rehabilitacji medycznej. Lekarz rodzinny nie może wypisać takiej recepty. Na recepcie musi znaleźć się:
- Dokładna nazwa wyrobu zgodna z wykazem NFZ
- Uzasadnienie medyczne
- Kod pozycji 01.01.00
- Odpowiednie zaznaczenia dotyczące refundacji
Gdzie realizujesz receptę
Refundowaną ortezę zegarową możesz otrzymać w każdym sklepie medycznym, który ma umowę z NFZ na realizację wyrobów ortopedycznych. Nie wszystkie sklepy medyczne mają taką umowę, więc przed wizytą sprawdź, czy dany punkt współpracuje z NFZ.
Warto zadzwonić wcześniej i zapytać o dostępność konkretnego modelu ortezy. Niektóre punkty mogą nie mieć wyrobu na stanie i trzeba będzie go zamówić.
Dokumenty potrzebne w sklepie medycznym
Zabierz ze sobą:
- Receptę od specjalisty
- Dowód osobisty lub inny dokument tożsamości
- Kartę ubezpieczenia zdrowotnego (jeśli masz)
- Gotówkę na dopłatę
Co gdy refundacja zostanie odmówiona
Jeśli sklep medyczny odmówi realizacji recepty na zasadach refundacyjnych, masz prawo do wyjaśnień. Najczęstsze przyczyny odmowy to nieprawidłowo wypełniona recepta lub brak aktualnej umowy z NFZ. W takiej sytuacji wróć do lekarza, który wypisał receptę, i poproś o korektę lub wyjaśnienie problemu.
Pamiętaj, że orteza zegarowa to inwestycja w Twoje zdrowie i komfort na najbliższe lata. NFZ daje Ci możliwość otrzymania tego wyrobu z minimalną dopłatą – warto z tego skorzystać.