Ile pieniędzy zwróci Ci NFZ za ortezę?
Kiedy potrzebujesz ortezy, pierwszą myślą jest koszt. Dobrą wiadomością jest to, że NFZ refunduje większość wyrobów ortopedycznych, ale kwoty refundacji są różne dla każdego rodzaju ortezy. Nie wszystkie ortezy mają taką samą wysokość dofinansowania, dlatego warto wiedzieć, na co możesz liczyć.
Konkretne kwoty refundacji na popularne ortezy
NFZ ustala limity refundacji dla każdej grupy wyrobów ortopedycznych. Oto najważniejsze przykłady, które mogą Cię dotyczyć:
- Ortezy kończyny dolnej – limit refundacji wynosi od 150 zł do 800 zł, w zależności od typu
- Gorsety i kołnierze – refundacja od 120 zł do 600 zł
- Stabilizatory stawów – dofinansowanie od 80 zł do 400 zł
- Ortezy stopy – limit refundacji od 100 zł do 350 zł
Dopłata własna – ile zapłacisz z kieszeni?
Refundacja NFZ to nie pełna cena ortezy. Jeśli orteza kosztuje więcej niż limit refundacji, różnicę dopłacasz sam. Na przykład: orteza za 500 zł z limitem refundacji 300 zł oznacza, że zapłacisz 200 zł z własnej kieszeni.
Niektóre grupy pacjentów mają prawo do wyższej refundacji lub całkowitego zwolnienia z dopłat. Dotyczy to głównie osób niepełnosprawnych z odpowiednim orzeczeniem oraz dzieci do 18. roku życia.
Jak sprawdzić limit refundacji na Twoją ortezę?
Każda orteza ma swój kod NFZ i przypisany limit refundacji. Zanim wybierzesz konkretny model, sprawdź:
- Kod produktu w wykazie refundowanych wyrobów NFZ
- Aktualny limit refundacji dla Twojej grupy ortez
- Czy Twoja sytuacja kwalifikuje się do wyższego dofinansowania
Ortezy z pełną refundacją
Niektóre podstawowe ortezy są w pełni refundowane przez NFZ. Dotyczy to głównie prostych stabilizatorów i gorsetów korekcyjnych dla dzieci. W takich przypadkach nie płacisz nic dodatkowo, ale wybór modeli jest ograniczony do tych w katalogu NFZ.
Kiedy refundacja jest wyższa?
Twoja sytuacja może uprawniać Cię do wyższego dofinansowania. NFZ zwiększa refundację dla:
- Osób z orzeczeniem o niepełnosprawności
- Dzieci i młodzieży do 18. roku życia
- Pacjentów po poważnych urazach lub operacjach
- Osób z chorobami przewlekłymi wymagającymi stałego wsparcia ortopedycznego
Jak uzyskać refundację na ortezę?
Żeby otrzymać dofinansowanie NFZ, potrzebujesz skierowania od lekarza specjalisty. Lekarz określi rodzaj potrzebnej ortezy i wystawi odpowiednie zlecenie. Z tym dokumentem możesz udać się do punktu wydawania wyrobów medycznych, który ma kontrakt z NFZ.
Pamiętaj, że refundacja przysługuje Ci raz na określony okres – zwykle od 12 do 24 miesięcy, w zależności od rodzaju ortezy. Kolejną ortezę na NFZ otrzymasz dopiero po upływie tego czasu, chyba że Twoja sytuacja zdrowotna znacznie się pogorszyła.
Praktyczne wskazówki
Przed wizytą w punkcie wydawania ortez zapytaj telefonicznie o dostępność konkretnych modeli w Twoim limicie refundacji. To oszczędzi Ci czas i pozwoli lepiej przygotować się do wizyty.