Sprawdź swoją dopłatę do ortezy – ile faktycznie zapłacisz
Gdy potrzebujesz ortezy, pierwszą rzeczą, która Cię niepokoi, jest koszt. Dobrą wiadomością jest to, że NFZ pokrywa większość wydatków – 90% limitu dla dorosłych i 100% dla dzieci do 18 lat. Oznacza to, że Twoja dopłata wynosi maksymalnie 10% limitu refundacyjnego, niezależnie od tego, ile kosztuje konkretny produkt.
Przykład: orteza kolana z regulacją ma limit 700 zł. Jako dorosły dopłacasz 70 zł, dziecko otrzymuje ją bezpłatnie. Jeśli wybierzesz model za 800 zł, nadal dopłacasz tylko 70 zł – NFZ pokrywa swoje 630 zł, a różnicę 170 zł pokrywa sklep medyczny.
Aktualne limity refundacji na najpopularniejsze ortezy
Kwoty refundacji różnią się znacznie w zależności od rodzaju aparatu ortopedycznego:
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł, Twoja dopłata: 20 zł
- Orteza kolana z regulacją – limit 700 zł, Twoja dopłata: 70 zł
- Orteza kolana z zawiasami – limit 350 zł, Twoja dopłata: 35 zł
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł, Twoja dopłata: 20-30 zł
- Kołnierz sztywny – limit 80 zł, Twoja dopłata: 8 zł
Zwiększone limity dla ortez kończyn górnych od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku znacznie wzrosły limity refundacji na ortezy ręki i przedramienia. Orteza z ujęciem ręki i przegubami może być refundowana do 2250 zł, co oznacza Twoją dopłatę maksymalnie 225 zł. To istotna zmiana, która czyni nowoczesne aparaty ortopedyczne znacznie bardziej dostępnymi.
Kiedy możesz ponownie otrzymać refundację
Pamiętaj, że refundacja na ten sam typ ortezy przysługuje Ci raz na 3 lata. Jeśli Twoja orteza ulegnie zniszczeniu wcześniej z powodu intensywnego używania, będziesz musiał pokryć koszt nowej z własnej kieszeni lub starać się o refundację na inny typ aparatu, jeśli pozwala na to Twój stan zdrowia.
Praktyczne kroki do uzyskania refundowanej ortezy
Proces uzyskania ortezy z refundacją NFZ jest prosty, ale wymaga odpowiedniej kolejności działań:
- Uzyskaj skierowanie od lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa, rehabilitacji medycznej)
- Znajdź sklep medyczny współpracujący z NFZ w Twojej okolicy
- Przedstaw skierowanie i dowód osobisty w sklepie
- Wybierz ortezę z dostępnego asortymentu refundowanego
- Dopłać różnicę, jeśli jesteś osobą dorosłą
Co wpływa na wysokość Twojej dopłaty
Twoja rzeczywista dopłata zależy od trzech czynników: wieku (dzieci płacą 0%), limitu NFZ dla danego typu ortezy oraz tego, czy sklep medyczny ma w ofercie produkty mieszczące się w limicie. Większość sklepów medycznych oferuje ortezy dokładnie w wysokości limitów NFZ, minimalizując Twoje koszty.
Warto też wiedzieć, że niektóre sklepy mogą oferować modele powyżej limitu z niewielkimi dopłatami, jeśli zależy Ci na dodatkowych funkcjach czy lepszych materiałach. Decyzja należy do Ciebie – zawsze masz prawo wybrać produkt mieszczący się w limicie bez dodatkowych kosztów.