Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli potrzebujesz ortezy, masz prawo do częściowego dofinansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia. Refundacja przysługuje każdemu pacjentowi, ale musisz wiedzieć, że NFZ pokrywa tylko część kosztów – resztę dopłacasz z własnej kieszeni.
Jakie ortezy refunduje NFZ?
Fundusz dofinansowuje szeroki zakres wyrobów ortopedycznych, które pomogą Ci w codziennym funkcjonowaniu:
- Ortezy kręgosłupa – gorsety lędźwiowe, piersiowo-lędźwiowo-krzyżowe
- Kołnierze ortopedyczne – sztywne i półsztywne na odcinek szyjny
- Stabilizatory stawów – kolanowe, skokowe, nadgarstkowe
- Ortezy odciążające – szczególnie w grupie H.03.05 dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową
- Protezy kończyn – częściowe i całkowite
Kto może otrzymać dofinansowanie?
Prawo do refundacji masz, gdy spełniasz podstawowe warunki. Przede wszystkim musisz być ubezpieczony w NFZ. Dodatkowo potrzebujesz skierowania od lekarza specjalisty, który potwierdzi medyczną konieczność stosowania ortezy.
Szczególnie ważne jest to dla pacjentów z chorobami przewlekłymi kręgosłupa, po urazach czy z wadami postawy. Lekarz musi jasno określić, że orteza jest niezbędna w Twoim leczeniu.
Jak załatwić refundację krok po kroku?
Proces uzyskania dofinansowania wymaga kilku kroków, ale nie jest skomplikowany:
Pierwszy krok – wizyta u specjalisty
Udaj się do lekarza ortopedy, neurologa lub rehabilitacji medycznej. Lekarz oceni Twój stan zdrowia i wypisze skierowanie na ortezę. W skierowaniu musi znaleźć się dokładny opis wyrobu i uzasadnienie medyczne.
Drugi krok – wybór punktu realizacji
Ze skierowaniem idź do punktu ortopedycznego, który ma umowę z NFZ. Specjalista pomoże Ci dobrać odpowiednią ortezę i sprawdzi, czy mieści się w limicie refundacji.
Trzeci krok – dopłata własna
Pamiętaj, że NFZ pokrywa tylko część kosztów. Wysokość Twojej dopłaty zależy od rodzaju ortezy i jej ceny. Na przykład przy ortezach odciążających w grupie H.03.05, limit NFZ może pokrywać 60-80% wartości podstawowego wyrobu.
Ile kosztuje orteza z refundacją?
Twoja dopłata zależy od kilku czynników. NFZ ustala maksymalne limity dla każdej grupy wyrobów ortopedycznych. Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit, różnicę pokrywasz samodzielnie.
Przykładowo, dla ortezy lędźwiowej limit może wynosić kilkaset złotych, więc Twoja dopłata będzie uzależniona od tego, czy wybierzesz model podstawowy czy bardziej zaawansowany z dodatkowymi funkcjami.
Ważne terminy i dokumenty
Skierowanie na ortezę ma określoną ważność – zwykle 30 dni od wystawienia. W tym czasie musisz zgłosić się do punktu realizacji. Zachowaj wszystkie dokumenty: skierowanie, fakturę i kartę gwarancyjną ortezy.
Jeśli Twoja orteza się zepsuje w okresie gwarancji, masz prawo do bezpłatnej naprawy lub wymiany. To również może być częściowo refundowane przez NFZ, jeśli spełnisz odpowiednie warunki.