Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli zastanawiasz się nad zakupem ortezy, masz prawo do częściowego dofinansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia. Refundacja przysługuje każdemu pacjentowi, ale musisz pamiętać, że to częściowe wsparcie finansowe, nie pełne pokrycie kosztów.
Jakie ortezy refunduje NFZ w 2024 roku
NFZ dofinansowuje szeroki wachlarz wyrobów ortopedycznych, w tym:
- Ortezy kręgosłupa – gorsety lędźwiowe, piersiowo-lędźwiowo-krzyżowe
- Kołnierze ortopedyczne – sztywne i półsztywne
- Ortezy kończyn – stabilizatory kolana, stawu skokowego, nadgarstka
- Ortezy wielofunkcyjne HKAFO – dla pacjentów z poważnymi dysfunkcjami
- Protezy kończyn – po amputacjach
Ile dofinansowania możesz otrzymać
Wysokość refundacji zależy od rodzaju wyrobu i Twojej sytuacji finansowej. NFZ pokrywa od 50% do nawet 100% kosztów, jeśli spełniasz określone kryteria dochodowe. Jeśli Twoje dochody przekraczają próg, otrzymasz podstawowe dofinansowanie – zazwyczaj około połowy wartości wyrobu.
Dodatkowe ulgi dla niektórych pacjentów
Większe dofinansowanie przysługuje osobom z inwalidztwem, kombatantom, ofiarom represji oraz tym, których dochód na osobę w rodzinie nie przekracza określonego progu. W takich przypadkach możesz otrzymać nawet pełną refundację.
Proces uzyskiwania refundacji krok po kroku
Krok 1: Wizyta u specjalisty
Pierwszym krokiem jest uzyskanie skierowania od lekarza ortopedy, neurologa lub innego specjalisty. Lekarz musi stwierdzić medyczną potrzebę stosowania ortezy i wystawić odpowiednie zlecenie.
Krok 2: Złożenie wniosku w NFZ
Ze skierowaniem udajesz się do oddziału wojewódzkiego NFZ w Twoim regionie. Tam składasz wniosek o refundację wraz z dokumentacją medyczną i zaświadczeniem o dochodach.
Krok 3: Oczekiwanie na decyzję
NFZ ma 30 dni na rozpatrzenie Twojego wniosku. W tym czasie weryfikowane są wszystkie dokumenty i medyczne uzasadnienie potrzeby ortezy.
Ważne terminy i ograniczenia
Pamiętaj o kilku kluczowych zasadach refundacji NFZ:
- Kolejną ortezę tego samego typu możesz otrzymać dopiero po upływie okresu użytkowania poprzedniej
- Dla gorsetu lędźwiowego to zazwyczaj 2-3 lata
- Kołnierz ortopedyczny – około 12 miesięcy
- Stabilizatory stawów – 1-2 lata w zależności od typu
Co robić w przypadku odmowy refundacji
Jeśli NFZ odrzuci Twój wniosek, nie poddawaj się. Masz prawo do odwołania w ciągu 14 dni od otrzymania decyzji. Często warto skonsultować się z lekarzem i uzupełnić dokumentację medyczną o dodatkowe badania czy opinie specjalistów.
Alternatywne źródła dofinansowania
Gdy refundacja NFZ nie wystarcza, sprawdź możliwości wsparcia w PFRON (dla osób niepełnosprawnych) lub fundacjach charytatywnych. Niektóre samorządy też oferują dodatkowe dofinansowanie do wyrobów ortopedycznych.